上海妇科医院

我院近期“三好一满意”活动工作小结

发布时间:1970-01-01 07:59 点击数:460次

  为贯彻党的十七大、十七届五中全会和中央纪委第六次全会精神,落实深化医药卫生体制改革工作要求,加强行业作风建设,按照卫生部《关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》的精神,结合上海市卫生局的要求,我院制定了《上海妇科疾病研究所开展“三好一满意”活动实施方案》,并于2011年4月20日下发和实施,现将近期工作汇报如下:

  一、成立机构、明确责任

  “三好—满意”活动是一项长期工作,为确保“三好—满意”活动顺利开展,提高医院广大干部职工对活动工作的认识,增强参与“三好—满意”活动的自觉性,我院多次召开领导和中层干部会议,成立了领导小组,同时根据各阶段的工作安排,制定了实施方案。

  二、当前开展的具体工作

  按照工作方案的要求,我院当工作重点将从学习宣传转向自查自纠阶段。活动以质量为主线,以合理用药为切入口。

  (一)在服务好方面。通过强化服务意识,改善服务环境,优化服务流程,端正服务态度,加强医患沟通,合理配置和利用医疗资源,优化医疗服务流程,改善就医环境,方便患者就医等,解决好服务意识和方便群众问题,实现“服务好”。

  1、强化预约诊疗服务。开展多种方式的预约诊疗服务,在强化电话、网络等传统预约形式的基础上,探索现场预约等新形式,提高患者复诊预约率,并对社区卫生服务机构转诊预约的优先诊疗。推动医疗服务数字化、网络化。

  2、大力改善服务环境,广泛开展便民服务。以门诊改造为契机,进一步改善就诊环境,做到指示标识规范、醒目,布局合理。在门诊大厅及病房等公共区域设置电子触摸屏和大屏幕,公示收费项目及主要药品价格公开,公布便民信息等。强化导诊服务,人员在岗到位,文明礼貌。

  3、推广优质护理服务。2011年全院所有病区开展“示范病房”建设,实现优质护理服务覆盖100%。完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。

  (二)质量好方面。通过深入开展“医疗质量万里行”活动,进一步健全完善医疗质量监管机制和评价机制,强化医疗服务全过程监管,促进医疗质量持续改进;严格落实各项核心制度,加强医务人员岗位技能训练和医疗安全培训,强化专业技术人员的规范化诊疗意识,切实提高病历书写质量,切实提升医疗技术和服务水平,最终做到“质量好”。

  1、落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》,规范病历书写和手术安全核对工作,保障医疗质量和医疗安全。

  (1)4月下旬我们重新制定了我院临床工作核心制度各种记录薄。

  (2)5月24日,我院组织专家对各科的核制度执行情况进行了检查,大部分科室执行情况理想。

  2、推进合理用药整治工作。

  (1)根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和上海市卫生局《关于印发<加强医院临床药物应用管理工作方案>的通知》(申卫医〔2011〕4号)要求,结合我院实际制定了《上海妇科疾病研究所临床药物应用管理和抗菌药物专项整治工作方案》。

  (2)明确严格执行了以下相关硬性指标,医院抗菌药物品种不超过50种;同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同的复方制剂1-2种;三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规;住院患者抗菌药物使用率不超过60%;门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。(DDD:累积每日约定剂量、defined daily doses);I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时;根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物,住院患者送检率不低于30%。

  (3)在5月18日召开了“三好一满意动员大会”陈剑锋所长以《结合三好一满意活动,彻实推进我院抗菌素合理使用专项整治工作》为题,作了重要报告,强调临床合理使用药物既是提高医疗质量、保证医疗安全的需要,也是促进医院行风建设的根本手段和缓解“看病贵”的有效方法。

  (4)在5月23日组织抗菌素管理工作小组专家讨论和制定我院合理用药检查具体表格。

  (5)5月24日组织抗菌素管理工作小组对我院用药问题进行了全面的检查,(重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例)。发现存在着无指征用药现象,特别是I类清洁切口无指征用药情况较为严重;各类切口的术前预防用药时机不对以及未能结合药敏试验用药;及部分科室营养性辅助性用药适应症过宽等问题:

  3、认真开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医务部、药学部和纪检监察室联合对我院抗菌药物临床应用情况开展调查:了解当前我院抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额,使用量排名前10位的抗菌药物品种,住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用情况,门诊抗菌药物处方比例等数据。5月26日公布了我院抗菌素、中成药注射液、辅助性用药使用金额前十名的药品名称及使用这些药品金额排前5位的门诊医生和住院医疗组。

  三、查找不足,持续改进

  我们将针对在上期中自查自纠阶段中发现的问题制定整改方案,在推进活动不断深入开展的同时,认真总结工作中的经验和不足,将逐步建立起完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和工作机制,将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道,逐步形成长效工作机制,从而促进我院抗菌药物临床应用能力和管理水平进一步促进我院医疗质量的持续改进。

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